颈项拘急

65岁男性，四肢麻木持续5年，颈部拘急，上肢微痛，纳食可，小便频。舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。中医病名血痹，证型气虚血瘀，风湿痹阻。病因病机为气虚血瘀，风邪外入，脉络痹阻，痰瘀互结，阳气不达肌表。

患者头痛有年，时休时发，伴眩晕、脑中空虚、眼睑微肿、颈项不适。舌红苔白，脉浮数。中医诊断为气血不足，经络不畅。病因病机为气血亏虚，清阳失养，风邪阻滞，血瘀筋急。望诊见舌红苔白，闻诊未提，问诊述头痛、眩晕、脑空、颈项不适，切诊脉浮数。

57岁女性，反复头痛头胀5年，伴颈肩拘急感半月。头痛、头胀、耳鸣、颈项肩背拘急、脘腹时胀痛、剑突下轻压痛。舌质红，苔薄白，脉细弦。中医诊断头痛（肝阳头痛夹瘀）、胃脘痛（气滞血瘀）。病程长，虚瘀夹杂，风火瘀虚热并见。

女，34岁，头晕头痛1周，左侧颞部胀痛，偶伴恶心。眩晕，寒湿证。舌质红，苔薄，脉弦。颈椎生理曲度变直，两侧颈部肌肉紧张，左侧为甚，C2、C3双棘旁压痛，旋颈试验可疑。

患者27岁，男性，主诉头痛头晕眼花，病程50天。既往有昏倒史，伴两目干涩、左目视物不清。现症见头痛不能用脑，夜寐不安，面色萎黄，唇紫，形瘦神疲。舌质淡红，苔薄白，脉弦细带数。中医诊断为风阳上扰，心神不安，后转为肝阳上扰，肝肺有热，外感风邪引动肝阳上升。病因病机涉及风阳上扰、阴血亏虚、络有血瘀。四诊见舌淡红，苔薄白或根薄黄，脉弦细或弦小滑。

患者女性，37岁。主诉胃脘胀痛反复发作3年，加重半个月。症状包括胃脘胀痛、恶心吐酸、嗳气、口中时苦、纳食减少、大便时干时溏、颈项拘急、时作头昏。舌苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肝胃气滞。病因病机属肝气郁结，气滞于胃，导致胃气上逆，纳呆便溏，颈项拘急，头昏目眩。

患者38岁，男性。主诉右侧头痛连及前额及眉棱骨，伴无汗恶寒、鼻流清涕、心烦、面赤、头目眩晕、睡眠不佳。病程未明确。中医病名为头痛，证型为寒邪客于太阳经脉，经气不利。舌淡苔白，脉浮略数。症状包括颈项转动不利，颈项及后背拘急感，头痛时拘紧加重。

李某某，女，51岁，主诉脖子紧束、噫气、打嗝、胸闷、左乳房胀痛、肩背阵痛、左手麻木，病程半月。舌质澹红，苔中白微黄，脉弦无力。中医诊断为肝气郁结，病因病机为情志不舒、气机阻滞。望诊见舌质澹红，苔白微黄；闻诊未提；问诊见胸闷、乳房胀痛、噫气、打嗝；切诊见脉弦无力。