髋关节疼痛

患者年龄7岁，男性。主诉右大腿内侧疼痛3天，行走不便1天。右髋关节屈曲、内收受限，托马征阳性，鼠蹊部轻度压痛，患肢较健侧长1.5cm。中医诊断为伤筋病，证型为瘀血阻滞。病因病机为跑跳过度，关节囊受伤，气滞血瘀。望诊未明确描述，闻诊未明确描述，问诊提示疼痛及活动受限，切诊提示托马征阳性。

患者男性，27岁。主诉为感冒后髋嵴疼痛4年，加重1年。症状包括午后潮热、五心烦热、易出汗、神疲乏力、腰部生理曲度消失、驼背、腰椎棘突压痛、双腹股沟压痛、腰椎及髋关节活动受限。舌质红，苔薄微黄，脉细数。诊断为强直性嵴柱炎（阴虚型）。辨证为肝肾阴虚，邪郁督脉，筋骨失养。病因病机为伤风感冒，外感风热，损耗阴液，余热留滞筋骨、督脉，或素体阴虚，阴液不足，外邪入侵，阻闭经络。

患者年龄22岁，男性。主诉腰背及右髋关节疼痛3年，加重3个月。中医诊断为痹痿、骨蚀、肾痹、骨痿。证型为肾虚督空，内有热毒蕴结，外受寒湿入侵所致寒热错杂，痰凝血瘀。舌象红，苔白。脉象弦细。病程3年，伴有晨僵，活动受限。既往有幼儿类风湿关节炎病史。CT示双侧骶髂关节骨质破坏，双髋关节间隙变窄，右髋关节股骨头边缘局限性囊性变。

患者年龄40岁，男性。主诉髋部及腰背部僵硬疼痛反复发作20年。主要症状包括双髋及整个嵴柱僵痛，吸气及咳嗽时胸痛，俯仰及头颈旋转受限，翻身困难，夜间及晨起症状加重，活动后缓解，伴体倦乏力，大便干，小便黄。体征显示驼背畸形，枕壁距7.0cm，胸廓活动度1.5cm，腰椎活动度试验阳性，双侧“4”字试验阳性。舌黯红、苔薄黄，脉弦。中医诊断为湿热瘀滞，筋脉绌急。辅助检查显示血沉升高，HLA-B27阳性，X线示骶髂关节间隙消失，双髋关节间隙变窄。