任某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 职业：西南农学院教师
- 门诊病历号：240997
- 初诊时间：1983年9月3日
主诉
患者自述右颈部包块半年。
病史
- 既往史：1981年曾患左侧甲状腺瘤，同年5月在当地某医学院附属第一医院外科作甲状腺瘤切除术。1982年底，左侧甲状瘤复发，于1983年1月又在当地某医学院附属第二医院外科再次作甲状腺瘤摘除术。
- 治疗史：术后不久，又发现右侧甲状腺部发现一包块。经某医学院附属医院第一、第二附属医院，某军医大学附属医院检查均诊断为甲状腺瘤。患者因“甲低”，不宜手术治疗。其后经当地中、西医保守治疗未见明显好转，遂来我院求治。
临床表现
- 面色：萎黄
- 神态：倦怠无力
- 声音：低息弱
- 呼吸：短气
- 出汗：自汗
- 食欲：不好
- 睡眠：失眠多梦
- 五心：烦热
- 包块：右颈部甲状腺下端有一质中等硬度，表面光滑，活动，无结节，无粘连，随吞咽运动而上下之活动包块。包块大约2.5×2cm²。
体征
- 舌象：薄白
- 舌质：淡
- 脉象：沉细弱
诊断
此为气阴两虚之肉瘿证。