张某 女 30岁 1999年12月15日初诊
主诉
人流术后反复下腹疼痛4年。
现病史
4年前，早孕行人流术，术后反复下腹疼痛，左侧为甚，伴有带下量多，色白，味臭。月经有规律，14岁初潮，周期30天，经期5~7天。平素口干，失眠，二便调，纳可。
体格检查
- 妇科检查：
- 外阴已婚未产型
- 阴道通畅
- 宫颈光滑
- 子宫前位，大小正常，质中，活动，无压痛
- 左侧附件压痛明显，右侧无异常
辅助检查
- 白带常规检查：清洁度Ⅱ度，未见滴虫霉菌
舌脉象
- 舌象：红
- 苔象：薄黄微腻
- 脉象：弦滑
诊断
- 西医诊断：腹痛
- 中医诊断：腹痛
辨证
- 辨证：肝郁气滞，湿热蕴结