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不寐医案
一诊
患者信息
:唐某,女,51岁,干部
就诊日期
:2014年6月13日
主诉
:失眠,伴潮热、汗出半年
病史
:患者平素工作压力较大,半年前开始出现失眠,呈进行性加重
症状
:入睡困难,需要借助舒乐安定睡眠,易于惊醒,夜间惊醒五、六次,每次醒来潮热(空调下),头部出汗,而腰以下畏寒,白天精神疲惫,气短懒言
体征
:精神恍惚,心神不宁,时时欠伸,悲伤欲哭
舌象
:舌质淡暗、苔薄白
脉象
:脉弦细
诊断
:不寐,辨证肝郁气滞,心虚胆怯
治疗方案
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医案摘要
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失眠
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肝郁气滞
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心虚胆怯
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抑郁证倾向
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瘀血
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