童某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：81岁
• 初诊日期：2016年1月25日

主诉

肝恶性肿瘤术后，近日因天气原因常感寒气，胸闷右胁不疏，口苦，纳差，夜寐欠安，入睡困难，早醒，每晚入睡3～4h，便溏，每天3～4次。

既往史

平素郁郁寡欢，沉默少语。

体征

• 舌象：舌淡红、苔薄黄腻
• 脉象：脉弦滑数

诊断

1. 西医诊断：肝恶性肿瘤术后
2. 中医诊断：胁痛、失眠

治疗方案