医案整理

基本信息

• 患者姓名: 周某
• 性别: 女
• 年龄: 45岁
• 初诊日期: 2005年11月5日

主诉

反复发生口疮2年,每2～3个月复发1次。

现病史

• 主要症状: 口舌生疮，多集中于舌根部1个，舌尖及舌边各1个，溃疡面大小不等、深浅不一，呈圆形或椭圆形，周围轻度充血，伴灼热感，疼痛程度不等，进食、饮水时疼痛加重。
• 伴随症状: 手足心热，烦躁失眠，口干喜饮，食纳减少。

体征

• 舌象: 舌质红少苔
• 脉象: 脉细数

诊断

• 中医诊断: 口疮
• 西医诊断: 口腔溃疡

治疗方案