高×× 医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 初诊日期：1977年4月26日
主诉与病史
- 主要症状：夜寐盗汗已六年，时轻时重。
- 其他症状：头晕目眩、面色萎黄，心悸、失眠多梦，周身倦怠，精神萎顿，纳谷不香。
- 既往病史：1975年发现高血压，血压波动于160/110、140/100毫米汞柱之间，经服中西降压药物，未见明显改善。
- 检查情况：多次胸透未见结核病灶。
体征
- 舌象：舌质暗、边有齿痕，苔薄白。
- 脉象：脉沉细小数。
- 血压：148/108毫米汞柱。
诊断与辨证
- 诊断：心脾交损，气血两虚。
- 辨证：心主血脉，奉养周身，脾司健运，生化气血，心脾亏损，气血不足，上奉者少，则头晕目眩，面色萎黄。血不养心则心悸少寐，多梦纷纭，气虚则周身倦怠，精神萎顿，舌质淡，边有齿痕，舌苔白，脉来沉细，均为气血虚之候。