医案整理

患者信息

• 姓名：江某
• 性别：女
• 年龄：16岁
• 初诊日期：2013年11月12日

主诉

夜间尿床1个月余，每周4～5次。

现病史

• 既往史：无遗尿病史。
• 头部MR提示：考虑松果体囊肿可能。
• 其他检查：未发现异常。
• 症状：口干，胃口一般，睡眠质量欠佳，梦多，白天疲倦，大便正常，月经量偏少，周期规律。

体征

• 舌象：舌红苔少。
• 脉象：脉细弦数。

中医辨证

• 辨证：肾阴不足，心肾不交，水不涵木，肝失疏泄。
• 病机：导致夜间尿床不知。

治疗方案