王某某医案
基本信息
- 患者姓名：王某某
- 年龄：37岁
- 职业：列车员家属
主诉
因经期淋雨受寒发烧起病，又不得休息，心情苦闷，病倩日益加重。患病三年余，经当地中西医治疗不效。
既往史
- 经过多家医院诊断，曾被诊断为“胃类”、“癔病”、“神经官能症”。
- 中医按气血阴虚，肝脾不和，肝郁化火等论治，服药均不见效。
临床表现
- 面色：面黄肌瘦
- 精神状态：精神萎糜
- 体力：少气乏力
- 心血管系统：心慌心跳
- 消化系统：胸中痞闷
- 睡眠：失眠或多恶梦
- 情绪：心烦易怒
- 特殊症状：曾因生气昏厥两次，但时间短智，无抽搐
- 二便及月经：二便及月经正常
- 舌象：舌质红瘦，舌苔黄
- 脉象：脉细弦
院外检查
- 血色素偏低(8克)
- 其他理化检查结果均未见异常
特殊症状
- 外阴部常生疮疖
- 患者外阴疮疖恶痒恶痛，每逢行经前一周左右，外阴疮疖恶痒恶痛，这时，全身症状反而减轻；运行经之后，疮疖红肿痒痛也随之减轻，而全身症状又加重；如此反复。
辨证分析
- 病因：肝郁化火，湿热下注
- 治疗原则：清利湿热，调和肝脾