中医医案

患者信息

• 性别: 男
• 年龄: 24岁
• 职业: 战士

主诉

双下肢麻木无力，小腿肌肉疼痛，运动后疼痛加重。

既往史

• 无

体征

• 四肢肌力5级
• 右下肢肌张力稍低
• 右足背蹠力差
• 右大腿前侧痛触觉减退
• 右跟腱反射未引出
• 右股头四肌、腓肠肌可见持续性肌束震颤
• 右足为马蹄形内翻
• 髌上10cm周径左37cm，右35cm
• 髌下10cm周径左32cm，右31cm

辅助检查

• 肌电图示神经原性受损
• 右腓肠肌活检，符合神经原性肌萎缩

诊断

• 脊髓性肌萎缩

治疗方案