中医医案
基本信息
- 患者姓名: 叶xx
- 性别: 男
- 年龄: 44岁
- 籍贯: 湖北孝感
- 就诊时间: 1975年9月
- 工作单位: 孝感花园公社粮管所
主诉
胸胁隐痛、胀刺痛二年多。
现症
- 发病经过: 在二年前于一次开荒劳动中搬石块用力过猛后发病。
- 症状表现: 胸胁痛走窜不定，无固定处，常随情绪波动而有轻重之分。
- 伴随症状: 近年来有失眠、多梦、胸闷、纳差，渐有消瘦感。
- 脉象: 脉数实
- 舌象: 舌质微红，苔薄白
体征
- 一般情况: 表情自然，瘦型
- 局部检查: 两侧胸胁无固定压痛和畸形
- 心肺检查: (一)心律齐，心率89次/分，血压125/90mmHg
分析
- 诊断: 陈旧性气滞血瘀，肝气郁结，肺失肃降影响气机的转输而产生气滞。
- 病机: 气为血帅，气滞则血不流畅，脉络失和则产生血瘀和隐刺痛。