更年期综合征医案
基本信息
- 患者姓名: 李某某
- 性别: 女
- 年龄: 49岁
- 初诊日期: 2000年9月10日
主诉及病史
- 主诉: 近1年来常心烦急躁，易与人发生争吵，伴头晕乏力，胸闷气短，失眠多梦，月经不调，胃胀痞满。
- 既往治疗: 经多家西医院及中医院诊疗，诊断为“更年期综合征”，但治疗效果不佳。
诊查情况
- 面色: 黯黄
- 精神状态: 时常叹息不已，焦虑不安
- 饮食: 食少纳呆
- 二便: 大便不爽，小便黄
- 舌象: 舌淡红，苔薄黄
- 脉象: 脉弦细
诊断
- 西医诊断: 更年期综合征
- 中医诊断: 更年期综合征
- 证属: 肝肾不足、痰火内扰