陈某失眠医案

基本信息

• 患者: 陈某,男,31岁,研究生
• 初诊日期: 2005年4月26日

主诉与病史

• 主诉: 失眠反复发作3年,入睡困难,多梦易醒,醒后难以入睡
• 伴随症状: 性情急躁,心悸,时发热汗出等
• 近况: 诸症加重

现病史

• 就诊时症状: 精神不振,倦怠乏力,心悸不安,手足心汗出多如水洗,手心发红脱皮,饮食尚可,大便稀溏不成形,日行2～3次,时有腹痛欲泻之势,小便正常

舌脉

• 舌苔: 薄白
• 脉象: 弦数

诊断

• 证属: 阴阳不和,肝郁脾虚

治疗方案