中医医案

患者信息

• 性别：男性
• 年龄：66岁
• 初诊日期：2016年10月11日

主诉

阵发性压迫性胸痛2年余，加重1个月。

现病史

• 既往史：冠状动脉粥样硬化性心脏病
• 入院治疗：2016年8月在外院住院治疗，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病
• 入院检查：
  • 心电图：窦性心律，ⅠⅡ、avF、V4V6导联，ST变化
  • 运动平板试验：阳性
  • 血清心肌酶及心肌损伤标志物TNI升高
  • 心脏彩超：轻度肺动脉高压
  • 冠状动脉造影：左主干（LM）未见明显狭窄、左前降支（LAD）近中端段管状狭窄80%左右、左回旋支（LCX）中远段弥漫性狭窄40%~70%，右冠状动脉（RCA）远段局限性狭窄60%

治疗方案