罗某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 76岁
• 主诉: 晨起眩晕1年余

病情描述

• 症状:
  • 晨起眩晕，每次发作持续时间1-2小时
  • 失眠，多梦
  • 大便溏泄，一日二次
  • 小便频数，夜尿多
• 体征:
  • 体温: 36.7℃
  • 血压: 92/56mmHg
  • 心电: 室上早搏16个，室上性二联律，房室早搏（时呈连发）
• 舌象:
  • 舌嫩红
  • 苔薄淡黄
• 脉象:
  • 脉结代

中医诊断

• 诊断: 眩晕

辨证分析

• 辨证: 心阴心阳两虚，肝脾肾功能失调，虚阳上扰

治疗方案