中医医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：47岁
- 职业：职员
- 初诊日期：2007年5月29日
主诉
失眠半年加重3周。
病史
- 诱因：因遇到不开心的事情，情志不悦诱发失眠。
- 症状：不服安眠药，似睡非睡。白天头晕头胀痛，颈项板滞，头皮麻，手抖，心慌心烦，胃中时有泛酸，胃纳一般，二便调，月经紊乱，本月经行2次。
- 既往史：有高血压史3年，现服苯磺酸氨氯地平片，有子宫肌瘤史。
体征
- 舌象：苔薄根微黄腻，舌质红。
- 脉象：脉细微弦。
- 血压：140/75 mmHg。
中医诊断
- 主症：不寐，眩晕。
- 西医诊断：失眠症，高血压。
辨证
肝郁阳亢化风。