陈某某医案
基本信息
- 患者姓名:陈某某
- 性别:男
- 年龄:65岁
- 职业:机关白领
- 初诊日期:1998年12月16日
主诉
患者自述近三年以来,每到冬季,皮肤干燥,奇痒难忍。尤以两下肢及背部为甚。虽常备各种润肤霜、膏涂擦,仍不见好转,且有加重。
病史
- 既往治疗:注射、口服、涂擦多种药物,有的能缓解数日,有的毫不见效。
- 检查结果:多方求治检查无果。
- 症状:痒甚骚抓,血渍斑斑。
- 生活习惯:嗜烟、茶、酒,且应酬较多。
- 其他症状:大便秘结,小便清长。同时伴有心悸失眠,头晕眼花等症。
体征
- 面色:面白神倦
- 体型:瘦长体态
- 皮肤:两下肢皮损严重,皮屑多,抓痕累累
舌脉
- 舌苔:薄白
- 舌质:暗红
- 脉象:弦数而细
- 脉搏:88次/分
诊断
血虚内燥,内不荣外,气血两虚,血不养肤,血燥生风。