陈某某医案
基本信息
- 患者姓名：陈某某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 职业：机关白领
- 初诊日期：1998年12月16日
主诉
患者自述近三年以来，每到冬季，皮肤干燥，奇痒难忍。尤以两下肢及背部为甚。虽常备各种润肤霜、膏涂擦，仍不见好转，且有加重。
病史
- 既往治疗：注射、口服、涂擦多种药物，有的能缓解数日，有的毫不见效。
- 检查结果：多方求治检查无果。
- 症状：痒甚骚抓，血渍斑斑。
- 生活习惯：嗜烟、茶、酒，且应酬较多。
- 其他症状：大便秘结，小便清长。同时伴有心悸失眠，头晕眼花等症。
体征
- 面色：面白神倦
- 体型：瘦长体态
- 皮肤：两下肢皮损严重，皮屑多，抓痕累累
舌脉
- 舌苔：薄白
- 舌质：暗红
- 脉象：弦数而细
- 脉搏：88次/分
诊断
血虚内燥，内不荣外，气血两虚，血不养肤，血燥生风。