陈某某医案

基本信息

  • 患者姓名:陈某某
  • 性别:男
  • 年龄:65岁
  • 职业:机关白领
  • 初诊日期:1998年12月16日

主诉

患者自述近三年以来,每到冬季,皮肤干燥,奇痒难忍。尤以两下肢及背部为甚。虽常备各种润肤霜、膏涂擦,仍不见好转,且有加重。

病史

  • 既往治疗:注射、口服、涂擦多种药物,有的能缓解数日,有的毫不见效。
  • 检查结果:多方求治检查无果。
  • 症状:痒甚骚抓,血渍斑斑。
  • 生活习惯:嗜烟、茶、酒,且应酬较多。
  • 其他症状:大便秘结,小便清长。同时伴有心悸失眠,头晕眼花等症。

体征

  • 面色:面白神倦
  • 体型:瘦长体态
  • 皮肤:两下肢皮损严重,皮屑多,抓痕累累

舌脉

  • 舌苔:薄白
  • 舌质:暗红
  • 脉象:弦数而细
  • 脉搏:88次/分

诊断

血虚内燥,内不荣外,气血两虚,血不养肤,血燥生风。

治疗方案

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