医案整理

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：52岁
• 初诊日期：2005-09-26
• 主诉：失眠3年

病史

• 患者因情绪因素出现失眠、心烦，长期口服中西药物，症状未曾得到有效控制。
• 患者情绪极不稳定，遂至笔者处就诊。

体征

• 舌象：舌红
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉细数

诊断

• 西医诊断：失眠
• 中医辨证：气血上逆、心肾不交

治疗方案