中医医案

基本信息

• 患者姓名：陈XX
• 性别：女
• 年龄：48岁
• 就诊日期：2003年12月18日

病史

• 主诉：患者因丈夫与父亲一周内突然死亡，又遭遇下岗，导致焦虑、惊怕，多次自杀未遂。
• 诊断：经省精神病院诊断为“抑郁证”，西药治疗效果不佳。

初诊

• 症状：
  • 忧郁
  • 焦虑
  • 多疑
  • 不与人交往
  • 不多讲话
  • 畏寒
  • 神疲乏力
  • 胸闷气短
  • 失眠
  • 面色发青
  • 背部骨蒸盗汗
  • 腰痛
  • 记忆力下降
  • 小便灼热
• 舌象：舌胖大红嫩，苔少
• 脉象：脉沉细

初诊方剂

• 药物：
  • 川附片 100g
  • 炙龟板 15g
  • 细辛 6g
  • 焦柏 9g
  • 砂仁 10g
  • 肉桂 15g
  • 骨碎补 15g
  • 炒白术 15g
  • 生龙牡各 15g
  • 炙麻根 15g
  • 炙远志 10g
  • 白花蛇舌草 20g
  • 乌梅 5枚
  • 续断 30g
  • 益智仁 15g
  • 甘草 6g
• 剂量：五付

二诊

• 病情变化：服药后诸症皆减，继续使用原方加减治疗。
• 治疗效果：数年后情绪明显好转，背部骨蒸感消失，腰不痛，脸色恢复正常，大量减少西药量。恐惧感消失，性格改变，可与人交流，诸症均改善。
• 恢复情况：1年后恢复正常状态，至今5年均未复发。

按语

现今公认的抑郁症诊断标准所规定的主要症状，其绝大部分属于中医“虚证”范畴，以心、肾二脏亏虚为主，兼有肝郁症状。肝的生理功能包括调畅全身气机、保证情志活动得以正常进行。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，经络通利，脏腑、器官等的活动正常和调。而肝的调畅气机、调达情志的功能依赖于肝之清阳的温升，肝阳之根本又在于肾之温水。黄元御《四圣心源·天人解》：“肝木即肾水之温升者也，故肝血温暖而性生发。”故遇此心肾阳虚、相火不潜，兼有肝寒郁滞之症，以“阴平阳秘”立法，投之以潜阳封髓丹，引火归源，肾水得温，肝木方升，情志调畅顺达，“精神乃致”，此遣方之深意耐人深思。