中医医案

基本信息

• 患者性别: 女性
• 患者年龄: 33岁
• 职业: 公司职员
• 初诊时间: 2003年3月17日

主诉

患者因5年前丈夫病逝后情志一直抑郁，近期出现两胁胀痛，胸闷气短，夜寐不宁，纳谷不馨，中脘嘈杂，嗳气频频，大便不实，日二、三行。

诊断

• 舌象: 舌质红苔薄腻
• 脉象: 脉细弦
• 证型: 情志不遂，肝气郁结，心气不舒

病机分析

• 胸闷失眠: 情志不遂，肝气郁结，心气不舒
• 两胁胀痛: 两胁为肝之分野，肝气不舒则胀满作痛
• 肝郁犯胃，脾失运化: 胃失和降，嘈杂、嗳气、纳呆、便溏

治疗方案