舌癌医案
基本信息
- 患者姓名：曹某
- 性别：女
- 年龄：49岁
- 初诊日期：2013-07-06
主诉与病史
- 主诉：右侧舌根疼痛15d。
- 病史：15d前进食时不慎咬伤右侧舌根，形成溃疡，未予重视，溃疡一直未见愈合，说话与进食时疼痛明显。2013-06-30至外院取该处组织行病理确诊为舌体中分化鳞癌。X线胸片示右肺中野见一大小约2.6cm×2.0cm椭圆形透亮影，边清，考虑占位性病变并感染性病变可能性大，双转移瘤未排除。口腔、舌及下颌MＲ示:右侧舌根部异常信号(范围约4.2cm×1.8cm)，符合舌癌，累及右侧舌体、下颌骨及下颌下腺，两侧颌下多发淋巴结肿(最大短径约0.8cm)。
现病史
- 症状：右侧舌根部疼痛，言语及咀嚼时明显，右侧面颊肿胀，口干咽痛，口气臭秽，心烦失眠，大便干结，时头痛，无其余特殊不适，近期体质量无明显增减。
- 舌象：舌红
- 苔象：苔黄腻
- 脉象：脉滑数
诊断与辨证
- 诊断：舌癌
- 辨证：热毒蕴结证