热毒蕴结

患者5岁，女，主诉感冒后血尿2个月余。面色黄，尿黄，乏力。舌红，苔薄黄，脉细数。诊断为风热之邪化毒伤肾。病因病机为外感风热邪毒，伤及肾络，致血尿。病程较长，病情反复。

患者60岁，女性。主诉慢性痢疾病史，反复腹泻、便血，伴腹痛。病程长，自1970年患病，多次复发。失血病容，气短乏力。舌淡苔腻，脉濡弱。辨证为湿热毒蕴结肠道，瘀血内结。

患者51岁女性，主诉胃部不舒、大便干燥不利、少腹部疼痛、大便带血。中医诊断为直肠癌，证型为过劳伤脾，脾胃不和，运化失司，湿热内生，热毒蕴结流注于肠。望诊见面色萎黄，舌质红，苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见胃部不适、便血、腹痛、大便干燥。切诊见脉弦滑。病程自1990年1月起，持续至同年7月。

4岁男性，发热三天，粘液血便，腹胀。面色苍黄，舌苔厚浊如腐，脉沉滑数。湿邪热毒蕴结肠中，阻滞不畅，升降失司、气机被抑。肠鸣音减弱，腹部膨胀，粪检粘液(++)，红细胞少许，白细胞(++)。腹部X线示横结肠及降结肠明显胀气，可见液平。

慢性荨麻疹 脾虚湿困 面色萎黄，舌淡苔白 脉濡缓 病程较长，反复发作

患者主诉口疮反复发作30年，伴疼痛、口干、心烦、手足心热。舌红少苔，脉沉滑。辨证为阴虚内热，火毒结聚。口腔溃疡面凹、周围充血，口干喜饮，纳可，眠安，二便调。舌红，苔薄黄或黄，脉沉滑。

患者56岁，女性。主诉甲状腺结节术后伤口未能愈合，瘢痕增生伴瘙痒、刺痛、烧灼感，口干。面色黯紫，大便秘结，小便黄少。舌黯红有瘀点，苔薄黄，脉细涩。中医诊断蟹足肿，辨证气滞血瘀，脉络郁阻。病程5年，症状持续两年。

患者女性，62岁。主诉便血、腹痛、大便2日1次。舌质暗，苔薄黄，脉弦。中医病名放射性直肠炎，证型热盛肉腐，络破血溢。舌质暗，苔薄黄，脉弦。舌质暗，苔薄白，脉弦。舌澹红，苔薄白，脉弦。舌澹红，苔薄白，脉细弦。

女，54岁，胁肋部灼痛，晚上加重，病程1周。胁肋痛，胸闷气短，心烦意乱，嗳气不畅，头痛，发热，心烦易怒，口苦而干，食欲差，大便于结，小便黄。皮肤前后胁肋部片状红润，有小红色疹，稍痒。舌质红苔白，脉弦稍数。肝胆热毒蕴结，缠腰火丹。

刘某，58岁，男性。形体消瘦，咳嗽、咳黄黏痰夹血丝，气促，右胸部隐痛，活动后加重。舌红，苔薄黄，脉细数。中医辨证为气阴两虚，热毒蕴肺。病程较长，肺癌术后复发并纵隔淋巴结转移。

31岁男性，全身散在红斑、丘疹，皮肤瘙痒，脱白色鳞屑，皮损鲜红，附有红色丘疹、白色鳞屑，头发呈束状，皮肤、头发油腻，皮肤潮红炽热貌，身热，口苦，口渴，尿黄赤，大便干。舌质暗红，苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断白疕，证型热毒蕴结。

患者51岁，女性。主诉胃部不舒、大便干燥不利、少腹部疼痛、大便带血。病程自1990年1月12日X线检查发现直肠癌起。中医诊断为直肠癌。辨证为过劳伤脾，脾胃不和，运化失司，湿热内生，热毒蕴结，流注于肠。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示大便干燥、便血、腹痛，切诊未提及。

患者33岁，女性。右肝癌术后复发，肝右叶肿瘤直径约2.5cm，血清甲胎蛋白持续升高。右胁隐痛，舌红、苔薄，脉细弦。术后阴伤，热毒蕴结于肝经。

患者49岁女性，左乳肿物疼痛5天。舌苔白，脉细弦。诊断为肝胃热毒蕴结证。热毒郁结于乳络，气血凝滞。二诊红肿有消但硬结未化，三诊红肿已消，乳内有条形结节，触痛，颌下淋巴触痛，夜间口干，脉细缓，诊断为热毒渐清，气阴两伤证。四诊乳房肿块已消散痊愈，脉缓。

患者51岁，女性。主诉胃部不舒、夜不能寐、全身无力、饮食干哕、腹部刺疼、便秘、里急后重、便血。舌质暗红、苔黄腻，脉芤而数。辨证为过劳伤脾，脾胃不和，湿热内生，热毒蕴结于大肠。病机为脾虚湿热，毒邪内蕴，结而为癌。

男性，65岁。右髋部剧痛、肿胀3小时。右下肢短缩、内收、外旋畸形，右髋部肿胀，右股骨大转子压痛明显，右下肢比左下肢短缩3.5cm。面色红润，舌澹，脉弦紧。右股骨转子间骨折。中医诊断为骨折，证型为气滞血瘀，热毒蕴结。

患者24岁，女性。左乳肿痛3天。左侧乳房肿块如鸡蛋，胀痛、红肿、触之发热。舌质红，舌苔薄黄。脉弦数。中医诊断乳痈，证型阳明热盛，热毒蕴结。舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。

文先生，五十四岁，胃呆已久，不能进食，忽下利便血并作，病已两年。便血，胃伤及肠，过服激刺之味，脉细弱如丝。舌苔白，两脉细弱无力。胃纳不佳，夏至已届，病势可虑。病因病机为积热内郁，气血逆乱，损伤脉络，血液下渗。病位在胃与大肠，病机为火与虚，火盛迫血妄行，气虚血无所摄。

18岁男性，恶寒发热，咽喉肿痛3天，体温39.5°C，头痛喉痛，吞咽痛加剧，口渴欲饮，腹部微胀，便秘4日，小溲全黄，咽部充血，双侧扁桃体肿大Ⅲ度，上有脓性分泌物，苔黄腻，舌质红，脉滑数，热毒蕴结，痰瘀凝滞，上焦火证，里热证，阳明腑证。

女，43岁，间断双下肢紫癜伴血尿蛋白尿32年，加重2周。双踝周围紫癜皮疹刺痒，尿潜血++++，RBC 28.8/HP，疲乏，下肢乏力，咽喉不利。舌暗红，苔白，脉细弱。中医诊断紫癜，证属血热伤络，气虚夹瘀。病程长，外感反复，气虚卫外不固，风热疫毒侵袭，血热雍盛，损伤血络，离经之血为瘀。