不寐医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：赵某
  • 性别：女
  • 年龄：22岁
  • 主诉：眠差1月余，加重4天

• 现症：

  • 入睡困难
  • 眠浅易醒，醒后难以复睡
  • 多梦
  • 夜眠5小时左右
  • 白天精神差，乏力
  • 伴心慌，头痛，头昏
  • 纳一般
  • 畏寒，汗少
  • 口干，口苦
  • 大便次数多，质稀，一日2～3行
  • 未敢食凉
  • 小便调
  • 平素体健

• 舌脉：

  • 舌淡
  • 脉浮紧

• 诊断：不寐

治疗方案