刘某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：72岁
• 职业：退休干部

主诉

颈项、双肘、臀部泛发丘疹伴痒10余年，瘙痒剧烈，局部皮肤苔藓样改变，皮肤干燥，大便干燥难解，睡眠差，入睡困难。

既往史

• 高血压病史：20余年
• 治疗情况：规律服用降压药，血压控制尚可

体征

• 舌象：红略胖苔少
• 脉象：左脉弦细数，右脉沉弱

辨证

证型：脾虚肝郁、血虚风燥证

治疗方案