中医医案
患者信息
- 性别: 女
- 年龄: 26岁
- 职业: 教师
- 民族: 汉族
- 初诊日期: 2010年1月9日
主诉
- 口腔溃疡，黏膜糜烂
- 两膝关节疼痛，活动困难
- 外阴部溃疡，多在经前发作
- 两眼酸痛，视物模糊
现病史
- 10余年前无明显诱因出现口腔溃疡，黏膜糜烂，伴两膝关节疼痛，活动困难，在当地医院检查诊为“关节炎”，经治疗后关节疼痛好转，但口腔溃疡反复发作。
- 近一年来出现外阴部溃疡，多在经前发作，两眼酸痛，时有视物模糊。
- 2009年12月到北京某医院诊治，诊为“白塞病”，治疗一月，病情未见明显缓解。
既往史
- 13岁时曾患青春期性甲亢，经治疗痊愈。
体征
- 形体: 中等
- 颈部: 稍增粗
- 面色: 稍暗
- 痤疮: 有痤疮
- 舌象: 舌及口腔黏膜各有一处溃疡，舌体适中，质红，苔薄白腻
- 脉象: 右脉弦，左脉细弦，尺稍弱
舌诊
- 舌体: 适中
- 舌质: 红
- 苔象: 薄白腻
脉诊
- 右脉: 弦
- 左脉: 细弦
- 尺脉: 稍弱
西医诊断
- 白塞病
中医诊断
- 狐惑病
辨证
- 证型: 湿毒内蕴、气阴两伤