弓某医案

患者信息

• 性别: 女
• 年龄: 31岁
• 主诉: 下颌后张口困难半年多

诊断

• 西医诊断: 颞颌关节脱位
• 中医诊断: 肝郁气结，水湿不化

病史

• 治疗经过:
  • 西医治疗：整复、理疗、针灸
  • 中医治疗：活血化瘀之剂

临床表现

• 主要症状: 张口困难，不能咀嚼，只能进流质饮食
• 伴随症状: 头晕头胀，心烦失眠，恶心呕吐，口苦咽干，背困而痛

舌脉

• 舌象: 舌苔薄白
• 脉象: 弦紧而数

辨证分析

• 脉象分析: 弦脉为肝脉，紧脉为结脉，紧数相兼，提示湿热凝结
• 病机分析: 肝郁气结，水湿不化，着于筋脉

治疗方案