赵××医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：34岁
• 职业：教师
• 就诊时间：1974年9月下旬
• 主要症状：左上腹部刺痛拒按，伴有鸡蛋大之肿块，失眠、多梦、性情急躁、食欲不振

诊断与检查

• 超声波检查：可探到2厘米左右液平反射，疑为囊肿
• 外科检查：肿物稍硬，不活动
• 胃肠钡餐透视：食道、胃及十二指肠均无异常发现
• 处理意见：候床住院，手术探查

初诊情况

• 面色：淡黄
• 体质：瘦弱
• 舌象：苔厚，色黄欠润，舌质暗红
• 脉象：弦数
• 触诊：左上腹可触及一肿块，大如鸡蛋，压痛明显，拒按

中医诊断

• 症属：肝脾失调，气血凝滞所致

治疗方案