性情急躁

患者年龄63岁，男性。主诉失眠30余年，加重3年。中医病名失眠，证型心肝火旺兼有瘀血型不寐。病因病机为精神紧张、思虑过度。面色红赤，舌质偏黯，脉弦滑。症状包括失眠、头晕头涨、性情急躁、纳呆腹胀、大便干燥、反应迟钝、健忘。

患者35岁，女性，头痛反复发作10余年，每月发作1~2次，伴头晕、倦怠、性情急躁、胁肋胀满、夜卧不安、口苦便干。刻诊头胀昏闷、右颞侧搏动性疼痛，伴颈项僵硬、恶心欲呕、急躁易怒、口苦便干。舌红苔薄白，脉沉弦。证属肝失疏泄，郁而化火，肝阳上亢，外感风寒，邪郁窍阻。

男，47岁，主诉每日下午头昏、头痛，病程1个月。面色少华，形体瘦弱，精神疲倦，性情急躁，脘闷心悸，失眠少寐。舌红绛苔少。病因病机为阴血不足，肝阳偏亢。中医病名为头痛，证型为肝阳上亢。脉象未提及。

81岁男性，小便点滴不爽，排出无力，咳嗽，口舌右歪，唇紫黯，手足麻，中指甲青紫，右足跛需坐轮椅，性情急躁。既往脑出血史，高血压病史，长期吸烟饮酒。舌边有齿痕，舌面有裂纹，苔黄厚腻，脉沉细。中医诊断为瘾闭、中风、中经络，证属肺肾亏虚、痰瘀互结、膀胱气化不足。颅脑CT提示左侧腔隙性脑梗塞，脑腔底供血不足。

女，35岁，心悸心慌，五心烦热，性情急躁，睡不安寐，消瘦，病程半年，近二月复发。瘿瘤，手颤，眼球突出。舌薄黄，脉弦数。肾水不足，不能滋养肝木，肝阳上亢。

患者30岁，女性。体胖面绯红，头胀头晕跳痛，性情急躁易怒，胸闷心烦，梦多寐少，口渴便秘，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肝阳偏亢，痰火内盛。血压150/106mmHg，胆固醇6.18mmol/L，尿糖(+)，尿17-羟皮质类固醇69.054mmol/L，蝶鞍增大伴钙化。

女，47岁，性情急躁易怒，左侧胁肋隐痛，潮热汗出，夜寐不安，易醒难入睡，大便质稀，舌质淡红苔微黄腻，脉弦细数，肝郁脾虚，痰热阻络证。

18岁男性，幼年癫痫发作史，近来发作频次增加，每6~7日一次，甚则昼夜发作1~2次。发作前有头痛幻视，突然昏倒，不省人事，惊叫抽搐，吐沫，目睛上视，牙关紧闭，常咬破唇舌，持续3~5分钟渐醒，倦怠无力。性情急躁，心烦失眠，口苦咽干，便秘。舌质红，苔薄黄，脉弦略滑。证属阳痫，肝风痰火较盛。

患者26岁，主诉结婚3年未孕。两少腹痛，月经提前，经行腹痛伴下坠感，经血黯红量少，经前乳胀，带下量多色黄白，口干口苦，性情急躁。妇科检查双侧附件增粗，压痛。证型为肝郁气滞，湿热感染。舌澹，苔薄，脉弦细、细。

女，38岁。颈肿胀，易怒失眠反复3年。消瘦，失眠心悸，面红，性情急躁，倦怠无力，恶热，口苦而渴，舌质红、苔薄黄，脉细弦，心率每分钟92次，双眼稍突，两手震颤，双侧甲状腺Ⅲ度肿大，无压痛，可闻及甲状腺血管杂音。肝郁火旺，并有阴虚。

男，66岁，高血压病史6年，主诉头晕头痛，情绪激动时加重，伴失眠多梦，食少。形体胖，面红，舌质红，舌苔黄微腻，脉弦。中医诊断肝阳上亢。病因病机为肝失条达，气郁化火伤阴，风阳上扰头目。

男，30岁，主诉为性功能障碍，表现为阴茎勃起坚而不能射精，阴茎憋胀难忍，持续1小时后方有精液滴出。胸胁不适，性情急躁，耳鸣如潮，腰膝酸重，阴囊潮湿，会阴部坠胀，口干不欲饮。舌质偏红，边有瘀点，苔白厚略黄，脉滑。证型为湿热下注，瘀阻精道。

患者28岁，女性，主诉痛经5年，经血量多，色紫暗或夹块，经期延长至10天。伴颜面不泽，两乳胀痛，性情急躁，带多阴痒，神疲肢倦，大便不成形。舌质澹红，苔薄白，脉细弦滑。中医诊断为肝郁脾虚，经血瘀滞。病机为肝郁脾虚，气血运行不畅，不通则痛。

患者39岁，女性，主诉下利脓血，日7~8次，伴里急后重及腹痛，病程自1962年8月起，反复发作，近2月大便3~5次，夹粘液，有后重，纳差，胃胀，嗳气，性情急躁，小便少而黄，尿道有刺激感，睡眠不佳。中医诊断为痢疾（二），辨证为脾胃不调，肝胆热郁。舌质红，苔黄腻，脉两关弦细。

患者38岁，女性。主诉大便溏泻、便前腹痛，病程近2年，伴左少腹闷痛、脘腹胀闷、肠鸣嗳气、矢气频仍，每日排便2~3次。既往诊断为慢性结肠炎。体征见脉弦缓，舌质澹红、苔白。中医诊断为肝气乘脾之便溏。证属肝气郁结、脾失健运，病机为肝木克土、脾气受伤。

童某，63岁。记忆力衰退，言语有头无尾，性情易激越，秽洁不知，昼夜颠倒，哭笑无常，幻视幻听。病程2年。神志恍惚，表情澹漠，心情急躁，自言自语，打人骂人，彻夜不眠。舌红绛、苔黄腻。脉滑数。肝郁血瘀化火，上扰心神。

女，41岁，经前胸胁胀痛，性情急躁，头晕，口干，便秘，腰膝酸痛，五心烦热，记忆减退。证属肝肾阴虚兼郁热。面色晦暗，舌红，脉弦细数。性情急躁，经前胸胁胀痛，口干，五心烦热，舌红，脉弦细数。

患者男性，46岁。胃脘部疼痛不适2年，再发一周。胃脘痞胀、疼痛，腹胀、反酸、胃脘灼热、嗳气频发、泛吐苦涎、咽干、大便干结、小便色黄、性情急躁、夜寐欠安。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为胆胃郁热。

张某，30岁，月经量多，经色黯红有血块，经前腰腹坠胀，痛时欲解大便，痛经病史，性情急躁，带下色黄，右腿硬皮症，舌质正常，苔白，脉弦细，气滞血虚。

患者56岁，男性，主诉四肢皮肤瘙痒，抓之起暗红色丘疹，病程十余年，夜间瘙痒剧烈，影响睡眠。舌质黯红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为牛皮癣，辨证属肝气不舒，气滞血瘀，生风生燥，肌肤失养。体征见躯干部、四肢伸侧密集暗红色扁平丘疹，皮肤肥厚粗糙，有鳞屑、血痂及抓痕。