中医医案

基本信息

• 患者姓名：某
• 性别：女
• 年龄：61岁
• 初诊日期：2016年7月21日

主诉

患者多虑、烦躁易怒10余年，为更年期诱发。

现病史

• 伴随症状：畏热多汗，眠浅易醒，口咽干燥，面赤，喉中有痰，量多质黏，难咯出。
• 辅助检查：匹兹堡睡眠质量评定表：13（＞7可诊断为失眠症），焦虑自评量表标准分：33.75（以50为界，分值越小越好），抑郁自评量表标准分：32.5（以50为界，分值越小越好）。
• 西医诊断：神经症
• 中医诊断：郁病，证属肝郁化火，心神不宁

治疗方案