医案整理

基本信息

• 患者姓名：彭某某
• 性别：女
• 年龄：26岁
• 初诊日期：2016年11月12日

主诉及病史

• 主诉：患者自述于5月前婚检时发现尿蛋白2＋，血压180／100ｍｍＨg。
• 既往史：在当地医院就诊，血压控制不佳。

现病史

• 刻下症状：头晕头痛，心烦，寐差，纳食尚可，二便调。
• 舌象：舌红，苔薄白。
• 脉象：脉弦滑。
• 中医辨证：眩晕（肝阳上亢证）。

治疗方案