医案整理

患者信息

• 姓名：程××
• 性别：男
• 年龄：37岁

主诉

胃脘痛已六年，每因饮食不慎或精神紧张而胃痛发作。

既往史

• 经某医院胃镜检查，诊断为“萎缩性胃炎”。
• 曾服西药不效。
• 后经某中医治疗，服药四剂胃痛即止，月余复发，再服药仅能取效一时，胃痛日渐加剧。

现病史

• 症状：胃脘疼痛，有灼热感，时有嗳气，不泛酸，食欲不振，口燥唇干，形瘦乏力，头晕失眠。
• 大便：较干
• 小便：黄
• 舌象：红少津，无苔而中部裂纹
• 脉象：弦细而数

诊断

• 辨证：肝胃阴亏，肝火内亢

治疗方案