杨xx医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 42岁
• 入院日期: 82年8月4日
• 住院号: 1470

主诉

右胁下疼痛如刺，阵发加剧，持续9月。

病史

• 18年前: 急性黄疸性肝炎病史
• 此后: 右胁下不适，失眠，多梦，乏力
• 1981年起: 右胁下疼痛明显，肝在胁下2厘米，质中硬，有触痛
• 多次住院: 效果不佳

体征

• 形体: 消瘦
• 手足心: 发热
• 食后: 腹胀
• 疲乏无力
• 腰酸痛
• 遗精早泄
• 舌象: 质红，舌边缘带紫暗色
• 苔象: 黄
• 脉象: 弦细

西医诊断

肝硬化早期

中医辨证

血瘀肝络，气血不畅

治疗方案