脑溢血（重症）
患者信息
- 姓名：马××
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 职业：宝鸡市某医院医生
主诉
昏迷，瘫痪，失语10天。
病史
- 发病时间：90天前
- 发病诱因：在参加对脑溢血病人的抢救时，因劳累过度，突感头痛，头晕。
- 发病过程：次日早饭后，突然晕倒在地，不省人事，左肢体瘫痪，面红气粗。
- 诊断：脑溢血
- 治疗情况：经抢救，先降压，止血等治疗，病情未见好转，于1993年12月22日，来我院诊治。
体征
- 既往病史：十年前患慢性肝炎，血压曾高达时180/130毫米汞柱。
- 现病史：神志发呆，闭口睁眼，呼之不应，嘴歪向左侧。瞳孔增大，对光反射存在，右侧对光反射迟钝。左侧上下肢瘫痪，肌张力迟缓，巴氏症(+)。膝腱反射亢进，监测血压145/120毫米汞柱。体温37℃，右腹部反射消失，小便失禁。
- 舌脉：舌质红，苔黄而厚腻，脉弦滑数。
诊断
- 西医诊断：脑溢血
- 中医诊断：脑溢血（中脏）
辩证
- 病因：患者平素将息失宜，导致肝肾阴虚，肝阳偏旺。因抢救危重病人，劳累过度，五志过极，致使心火爆盛，引动肝风，风乘火势，火助风威，风火相搏，血随气上，冲破脑络，故突然昏倒，不省人事。热气内蒸，灼津成痰，阻于廉泉则失语。血阻经络气血流行不畅，而发口眼歪斜及偏瘫。阳亢于上则面红气粗；气虚于下，开合失司则小便不能自主。
- 舌脉：舌质红，苔黄腻，脉弦而滑，均是痰火内盛之证。