贾xx医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 31岁
- 职业: 工人
- 门诊号: 0146
- 初诊日期: 1973年4月5日
病情概述
- 婚前情况: 有遗精史
- 婚后情况: 婚后同房不能射精，屡治未愈
- 近况: 近来病情加剧，夜间梦遗频作，性生活精神紧张
- 泌尿科检查: 无器质性病变
- 主诉: 原有神经衰弱史，近来眩晕心悸，失眠严重，每晚只睡3~4小时，多梦，遗精，伴有低热，面红伴有色素沉着，胸闷腹胀，纳差口腻
体征与舌脉
- 舌质: 红
- 苔: 腻
- 舌下静脉: 曲张
- 脉象: 沉涩
诊断与分析
- 诊断: 久病入络，气血不畅，瘀痰互结
- 分析: 陈老认为此乃久病入络，气血不畅，瘀痰互结之故