周某医案
基本信息
- 患者姓名: 周某
- 性别: 男
- 年龄: 47岁
- 初诊日期: 2017年8月31日
主诉及病史
- 主诉: 单位升职受挫，心情烦闷不舒，睡眠不佳，心烦多梦，持续半年有余。
- 既往治疗: 服用多种中成药物无效，服用“艾司唑仑片”则白天头目昏沉。
现症
- 失眠多梦
- 耳鸣
- 腰酸
- 梦遗
- 手足心热
- 口干咽干欲饮水
- 大便稍干，1-2日一行
- 小便正常
- 舌象: 舌红少津少苔
- 脉象: 脉细数
辨证分析
- 辨证: 心肾不交，阴虚火旺
- 按语: 龙祖宏教授认为，心肾在正常睡眠中发挥重要作用。一方面，心藏神为人体生命活动的主宰，肾藏精为人体生命活动的根本。精为神之宅，神为精之象，精是神的物质基础，神是精的外在表现，二者相互为用，精神相依。另一方面，心居胸中属阳，在五行属火，肾在腹中属阴，在五行属水，心与肾的关系即上下阴阳水火的关系。心肾相交即心肾水火既济、精神相通、阴阳和合，若肾阴不足则心失濡养，虚热内扰，如《景岳全书·不寐》说:“真阴精血不足，阴阳不交，而神有不安其室耳”。