颤证（帕金森病）案2
病案摘要
蒋某某，女，59岁，退休干部，江苏南京人，因“双上肢不自主抖动1年余”求诊。
主诉
两上肢不自主抖动，四肢作强无力，行走缓慢不稳，跨步艰难，神疲乏力，盗汗自汗，纳谷如常，夜寐不安，大便2-3日一行，苔薄白，质澹红有裂纹，脉细弦。证属肝肾两亏。
病案
初诊
患者自2011年9月开始出现手足不自主抖动，四肢无力，渐加重伴耳鸣，行走易跌倒，跌倒后不能自行站起，起初未予重视；2012年8月就诊于南京脑科医院，已确诊为“帕金森综合征”，予美多巴替代治疗，从起始量1/4片每日3次，逐渐服至1片每日3次，并合并使用森福罗1/2片，每日3次，逐渐服至1片每日3次，但2年中症状仍不断进展；2012年11月9日慕名前来就诊。
初诊症状
老年女性，形体偏丰，双上肢不自主抖动，四肢作强无力，行走缓慢不稳，跨步艰难，神疲乏力，心悸盗汗，夜寐欠安，纳食如常，大便秘结，苔薄白，舌淡红有裂纹，脉细弦。
分析病机
患者年过四十，阴气自半，肝肾亏虚，筋脉失于濡养，则肢体作强无力；水不涵木，虚风内动，故见肢体抖动不已，阴虚火旺，迫津外泄，心神受扰而见汗出不寐，证属肝肾内亏，阴虚火旺，迫津外泄。