李某医案

基本信息

• 性别：男性
• 年龄：48岁
• 首诊日期：2018年3月7日

主诉

近5年来，患者自述头晕头痛，失眠，血压增高，现口服苯磺酸氨氯地平片5mg每天一次，血压控制不佳，精神紧张时头痛剧烈，血压最高达190/100mmHg。

辅助检查

• 头颅核磁：未见异常
• 生化及血常规：未见异常
• 血压：160/98mmHg
• 心率：70次/分

临床表现

• 症状：头晕，头痛且胀，心烦易怒，纳可眠差，二便调
• 舌象：舌红
• 苔象：苔薄黄
• 脉象：脉弦

中医诊断

• 诊断：眩晕（肝阳上亢）

治疗方案