中医医案

患者信息

• 姓名：刘××
• 性别：女
• 年龄：32岁
• 就诊日期：1983年10月4日

主诉

心中悸动、失眠多梦三年。西医曾诊断为“植物神经功能紊乱”。

临床表现

• 精神紧张
• 面红
• 心中悸动而烦
• 失眠多梦
• 记忆力差
• 时作太息
• 口干
• 不思饮食
• 食则脘胀
• 大便头干后软
• 溲时黄时清
• 腰酸体乏
• 足喜温
• 易疲劳
• 舌尖红苔薄白
• 脉沉细兼弦

既往治疗

• 西药：谷维素、维生素、安定等
• 中药：养心安神，滋肾降火

诊断

证属心肾不交

治疗方案