肠澼

59岁女性，腹痛、腹泻2年余，腹胀、腹痛、肠鸣、腹部及肛门下坠感，口黏怕凉，体重减轻12.5kg。慢性浅表性胃炎、心脏病、宫颈多发囊肿、盆腔积液。上腹正中条索状物，叩击痛，胃下垂征阳性。直肠肠壁增厚、变窄，乙状结肠、降结肠、横结肠皱襞变浅消失，肠腔变窄，考虑慢性炎症。肠澼，胃炎，胃下垂，胆囊炎。面色少华，形寒肢冷，口吐清涎，舌质淡，苔薄白，脉虚弱无力。腹痛溏薄清冷，大便黏滞不畅，肛周灼热，矢气频臭，舌红少苔，脉浮细数。腹痛、肠鸣、下坠、脐痛，舌淡，脉虚。

患者女性，18岁。主诉肛旁肿痛流脓5年，反复发作；肛瘘术后2年。体征见贫血貌，消瘦憔悴，营养不良，时有低热，口腔溃疡，口干口臭，腹痛腹胀腹泻，大便黏臭，肛门周围胀痛、烫热、瘙痒，尿黄臭，腹中雷鸣，月经量少。脉弦数，舌红少苔。腹诊见心下痞硬，脐周拘紧压痛。病史提示克罗恩病，伴有回肠末端糜烂、结肠多处溃疡、盆腔积水、尿蛋白异常、血红蛋白降低、蛋白代谢异常等。

患者22岁，男性。主诉黏液便、腹痛3年，加重半年。腹痛腹泻，少腹怕冷，大便每日4~5次，常有黏液，便后带血，大便黏腻感。上腹正中有一条索状物，中脘明显触痛，伴右少腹痛。诊断为肠澼、胃炎、胆囊炎。中脘(+)、降输(+)、胆明(+)。舌象未提及，脉象未提及。

58岁男性，主诉下痢脓血、腹痛、里急后重，病程2个月，近20天加重。舌红少苔乏津有裂纹，脉弦细数。烦躁失眠、食欲减退。既往有慢性支气管炎、牙周炎病史。

患者47岁女性，主诉大便赤白黏冻脓血4年余。现症见大便带血，便中夹杂赤白黏冻，每天5次左右，里急后重，小腹坠胀疼痛。舌质稍红，苔薄黄，脉稍弦。中医诊断为痢疾，病机为脾胃虚弱，气血瘀滞，兼有湿热证。病程4年余，因饮食不慎致泄泻，反复发作，肠镜提示溃疡性结肠炎活动期，病理示升结肠重度慢性炎伴活动性炎。

患者65岁，男性，主诉腹痛、里急后重、大便稀溏便夹脓血10年余。症状包括腹胀、肛门坠胀、终日有便意感、精神萎靡、纳差、面色萎黄、形体消瘦。舌澹苔白，脉濡。中医诊断为溃疡性结肠炎，辨证为脾胃气虚。

患者为成年人，女性。皮肤痒甚，下利，日十余行，发热恶寒。肝炎病史。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及。问诊提示病程有变化，病史明确。脉象未提及。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

45岁男性，黏液脓血便伴腹痛反复发作3年，近20日加重，每日排黏液脓血便4~5次，里急后重，左下腹隐痛，偶有腹胀，倦怠乏力。舌淡红，苔黄厚腻，舌下有瘀斑，脉濡弱。溃疡性结肠炎。湿热内蕴，脾肾两虚，气血瘀阻。面色萎黄，舌淡红，苔黄厚腻，脉濡弱。腹痛，黏液脓血便，里急后重，倦怠乏力。脉濡弱。

患者大便稀溏伴黏液1年，每日3~5次，无腹痛。舌质暗红，苔白腐，脉弦。既往史有咽炎、鼻炎、胃炎。上腹正中有一条索状物，伴叩击痛。诊断为肠澼、胃炎。

患者男性，37岁。主诉大便带血3年余。大便基本成形，每日1次。嵴柱强直，活动受限。舌质暗红，苔白腐，脉结。诊断为肠澼伴强直性嵴柱炎。舌质紫红，苔稍厚，脉弦。舌质暗红，苔白腐，脉沉弦。

女，46岁，脐周疼痛，大便次数增多、不成形2年，加重1周，少腹胀满，矢气频作。泄泻、肠澼，脾虚湿困，湿热留滞，清浊溷杂。舌红，苔薄黄，脉沉细。湿热下注，肝木乘脾，脾胃虚弱及肾阳虚。

患者48岁，女性。腹痛、腹胀3年余，伴腹泻、腹胀、肠鸣、排气后缓解，大便初成形后少，身困乏力，时心慌，欲呕，口干。舌质暗红，苔白厚腐，脉弱。中脘、天枢、升输、降输压痛。诊断为肠澼（心血不足）、胃炎。

患者60岁，男性。主诉痢疾5~6年，每年8~9月发作，腹痛里急后重，每日十余次。现症见痢下赤白，里急后重，腹痛拒按，肛门灼热，小便短赤，精神疲倦，口干口苦，不欲饮食。脉弦数，舌质偏红，苔薄黄。辨证为休息痢，病因病机为过用苦寒或止涩药致病邪滞留肠间。

患者男性，39岁。主要症状为腹泻、腹痛、肠鸣、四肢发凉、头冒冷汗、便带脓血。病程自1977年8月下旬起。中医诊断为寒热错杂证肠澼，病在厥阴。舌质暗淡，尖部稍红，苔黄腻厚。脉象未提及。症见干呕、心烦、口渴、肢冷，腹痛里急后重，便稀带粘冻状，色黄赤。病机属阴阳乖和，寒热混淆，上热下寒。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为肠澼，黏冻夹杂水粪而下，腹不痛但急迫，努争不爽，空热。病程未明确。中医病名为浊阻胃肠。证型未明确。病因病机为湿热积滞交阻于中，闭遏气机。望诊见舌腻。闻诊未提及。问诊见腹急迫、努争不爽、空热。切诊见脉大。

女，39岁，反复腹泻10年，加重1月。腹泻因饮食、情绪、疲劳、气候诱发，每日3~5次，偶有脓血便。加重后每日10余次，黄褐色便，伴脓血黏液便、五更泄泻、腹痛、小腹下坠、消瘦疲乏、畏寒肢冷。肠澼，寒热互结，脾肾双虚。舌象未提，脉象未提。

患者身热形寒，头痛，汗泄不畅，腹痛，肠澼（酱色痢下），后重不爽，日数十行，胃呆不纳。脉浮弦而数，舌苔腻黄。诊断为邪感于外、食滞于中。病因病机为饮食不节，起居不时，导致邪气外侵，食滞内生，表里交困。

36岁，妊娠6个月，便下胶黏，口渴，饮后吐出，子痢。舌淡红，苔薄白，脉滑。

患者44岁，女性。主诉每逢夏秋之交辄发痢疾，病程4年。腹痛、腹胀、腹泻、里急后重、形体憔悴、精神疲惫、口干口苦、不欲食。舌红，苔黄腻，脉弦数。病机为湿邪羁留肠中，缠绵不已。

患者42岁，女性。主诉失眠20年，加重1周余伴腹泻。失眠为长期主症，病程较长。舌质暗红，苔薄白，脉弦。体征见上腹正中上1/3处条索状物，触之不适，中脘、上脘、左天枢、降输、胆明压痛。中医诊断为失眠、胃炎、胆囊炎、肠澼。病机属心脾两虚，气血生化不足，心神失养，神不守舍。