罗某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 初诊日期：1997年4月7日
主诉及病史
- 主要症状：全身多关节肿痛，手足小关节为甚，8年前始作手足晨僵肿痛，1年后波及全身多关节肿痛。
- 治疗史：长期服激素、雷公藤等制剂，病情日重。
现症
- 体温：38℃
- 其他症状：全身多关节红灼热，刺痛，局部喜凉，双手畸形，生活失理。
- 舌象：舌暗红，苔薄黄干
- 脉象：脉弦数
- 实验室检查：ESR 68mm/h-1，RF: 320
- 影像学检查：X线片示双手指间关节间隙变窄，或骨性溶合
诊断
- 中医诊断：热痹
- 西医诊断：类风湿关节炎