五迟五软2（小儿脑瘫）
患者信息
- 姓名：唐某某
- 性别：男
- 年龄：4岁
- 初诊日期：2000年4月20日
主诉
家属代诉患儿出生至今不能站立行走。
现病史
- 出生情况：8个月早产，母乳喂养。
- 生长发育：生长发育较同龄儿迟，语言清晰，智力发育一般。
- 其他情况：饮食、睡眠、二便均正常。
- 既往治疗：曾在省某医院神经科诊断为“小儿脑性瘫痪”，予药物治疗（神经营养药物等），未见明显改善。
- 就诊目的：请吴教授诊治予行针灸治疗。
体格检查
- 神情：呆滞，目无神采。
- 面色：不华。
- 疲劳：喜卧。
- 形体：软弱。
- 反应：迟钝。
- 双下肢：站立不稳，不能走动，肌肉无明显萎缩，肌力3级，右侧肌张力增强，病理征未引出。
- 舌象：舌尖红、苔薄少。
辨证
- 证型：先天禀赋不足，肝肾亏虚，筋脉失养。
- 舌象：舌尖红、苔薄少为先天不足、筋脉痿弱之象。
病位
- 脑、肾、肝。
中医诊断
- 诊断：五迟五软。
中医证候
- 证候：先天不足、筋脉痿弱型。
西医诊断
- 诊断：小儿脑瘫。