中医医案

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：55岁
• 初诊日期：2014年2月24日

主诉

1年前，患者因家务事引起精神不快，随即夜不能入眠，初始仅入睡困难，逐渐加重为彻夜不眠，服“阿普唑仑”仅能睡2～3h。

体征与症状

• 精神状态：精神萎靡
• 体征：体倦乏力
• 胸脘症状：胸脘痞闷，吐痰涎
• 睡眠：烦躁，眠差，入睡困难，甚彻夜不眠
• 饮食：纳呆
• 二便：二便调
• 舌象：舌苔白厚腻
• 脉象：脉沉细

诊断

证属痰气郁结。

治疗方案