痰气郁结

腹满不舒，中脘痞胀。肝气郁于胃中，气滞胃络，乳中结核。气郁生火，内热连绵，咽中时痛，膝膑起块。乳房结核痛胀，肝藏之气挟痰阻滞胃络。足胫作肿已退，乳房结核稍松。乳房结核，按之坚硬，推之不移。痰气郁于肝胃之络。两乳房结核，时作微胀，经迟涩少。气郁而营分失和。

患者男性，36岁。主诉心悸、颈前胀20余年，伴消瘦、突眼1年余。症见身体消瘦，双目突出，颈前肿胀，心悸，烦躁易怒，汗出多，大便溏，舌红、苔薄黄，脉弦细。诊断为肝火内燔、痰热蕴结。症见舌红、苔薄黄，脉弦细。病程长达20余年，伴消瘦、突眼。

29岁男性 失眠 忧郁 少言喃语 不吃不喝 消瘦 面色呆板 两目无神 行为呆坐沉思 反应迟钝 脉左寸沉弱 癫证（抑郁型精神病） 肝气郁结 痰气郁结 蒙闭心窍 心脾两虚 痰气郁结 心神失养

76岁女性 持续失眠心烦十余年 心悸心烦数年 胃脘痞满嘈杂数月 脑鸣 心悸 心烦 烦热上冲 汗出 口鼻干燥 疲乏无力 食纳全废 大便不畅 小便短少 舌苔薄白 脉左沉缓 右弦紧 气阴两虚 痰郁气结 惊悸 嘈杂 脑鸣 舌苔薄白 脉左弦紧右沉缓 舌苔白 脉弦细

张某，男，42岁。主诉咽喉不舒畅，梗阻感，食管天突穴处似有堵物，咳之不出，咽之不下，伴吞咽困难、腹胀、便秘、头痛头晕、形体渐瘦。中医病名梅核气，证型气滞痰郁化热。病因病机肝郁乘脾，脾运失健，生湿聚痰，痰气郁结于胸膈。望诊舌质正红，苔薄白带秽。闻诊未提。问诊有咽喉梗阻、胸闷、腹胀、便秘、头痛头晕。切诊脉弦迟，后转沉弦有力，再转沉弦细，最终脉缓有力。

64岁，主诉情志不遂，喉中如有物，吐之不出，咽之不下，闭闷不适，病程年余。中医病名梅核气，证型痰气郁结于胸膈之上，病因七情内伤，忧思积虑。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史有情志不遂。

乳岩，两乳房结核有年，攀痛牵连筋，肝阴亦损，气化为火，阳明郁痰不解。肝脾两伤，痰气郁结。红紫甫溃，两目筋脉掣痛。乳房坚肿，掣痛，定有翻花出血之虞。脉数右洪，气火不降。乳岩坚肿，痛如虫咬，阳化内风，动扰不宁。肝火未清，脉尚弦数。气虚生痰，阴虚生热，气火夹痰，交并络中。

患者女性，68岁。主诉腹胀肠鸣，多食易饥，每日进餐16次，持续4个月。舌质淡，舌苔白腻，脉沉细而滑。诊断为心血不足，心脾气虚，心脾气血亏虚，心肌缺血。病机为忧思气结，痰凝血瘀，心脾虚损。

患者女性，41岁。主诉胃脘部疼痛20天，伴有胃脘胀满、时作疼痛、恶心、纳呆、口中有异味、咽部如有物、大便干结、咽干、咽苦。舌澹红，苔白厚，脉细弦。中医诊断为少阳阳明合病。辨证为气机不畅，痰涎内阻，津液代谢失常。舌象澹红，苔白厚，脉细弦。

患者年龄37岁，女性。主诉阵发性精神恍惚，心烦，少寐，耳鸣，幻听，多痰，易悲哭。中医病名癫证，证型痰气郁结，心神不宁。舌苔薄黄腻，脉细滑。病因病机为肝郁心虚，痰浊内生，蒙蔽心神。

患者劳倦忧思，颈左右发为马刀，坚肿如石，痛掣头脑，脉细软。气血两亏，生气日残。血虚肝火，夹痰凝结，颈右马刀结核，坚肿硬如石，发热，脉细。弦右滑左关且劲，荣阴不足，厥阴气火内动，夹痰上升，凝结少阳之分。郁怒伤肝，思虑伤脾，痰气郁结，颈右马刀疬，坚肿，头半掣痛。肝气夹痰，凝结左腋，挟瘿马刀，胀及乳房，焮热作痛。少阳相火夹痰上升，颈右马刀肿硬，误施针砭，锨肿益甚，掣痛不休，血出头晕。

患者41岁，女性。主诉耳后有核，肿痛三月余。左颈侧下方淋巴结肿大，压之边硬中软稍痛，不红，穿刺口有脓点，时有清稀脓液流出，遇忧愤则肿痛较显，纳差。舌淡红，苔白滑，脉弦滑。辨证为情志不遂，肝郁脾伤，痰火内生，与邪结于颈项。

女，34岁，颈部肿痛3月，烦急，眠差，周身乏力，纳食增加，大便尚调。澹暗舌，白黄润苔，细弦滑脉。瘿病，气血瘀阻。甲状腺弥漫性病变，双颈根部多发低回声结节，T3、T4增高，TSH降低。澹红舌，薄白润苔，弦细滑脉。澹暗红舌，薄白苔，弦细脉。情志因素，气机壅滞，津液失常，凝结成痰，痰气郁结。

患者18岁，男性，主诉夜间失眠、精神抑郁、语少、孤独、精神不正常、语无论次、傻笑、手臂抖颤、痰多、嗳气、口干、欲冷饮、食欲衰减、大便偏干。舌尖红赤，苔白，唇红，脉弦而稍沉数。中医诊断为七情郁结，痰热内生，时欲动风，干扰心神。舌象舌尖红赤，苔白，唇红。脉象弦而稍沉数。

患者32岁，女性，主诉心悸胸满汗出2个多月。心悸胸满，心烦，头晕头胀，汗出腿软，咽干，纳呆，失眠，右手腕疼痛，腿憋胀。舌苔薄白，脉沉弦滑小数。辨证肝气不舒，痰火郁结。复诊后脉弦紧，辨证上火下寒，痰饮蕴阻。第三次复诊脉沉缓，辨证气阴俱虚，痰饮阻滞。第四次复诊脉沉缓，症状减轻。

女性，36岁。主诉颈部左侧包块，触之稍硬，随吞咽活动，无痛感，心累。瘿病，主证在少阴，兼太阳伤寒之表。面色正常，舌质稍转澹红，苔黄腻减。脉象未提及。病程约2年。

患者40岁，女性，主诉汗出、乏力、口渴持续一个多月。舌苔白，脉濡。中医诊断为暑邪外客，气阴两虚。辨证为气阴两虚，痰气郁结，痰热郁结三焦。舌苔白，脉弦紧、弦滑。

女，38岁，性情易波动，喜怒悲忧，随感即发。头两侧铁丝穿插样疼痛，咽中梗阻，两乳胀感，体沉不动，上肢拘急，下肢抽动，胸闷不食，小便少。苔薄色青白，脉沉弦细数。中医病名：脏躁，证型：肝郁气滞，病因病机：情志不遂，郁久化火，风动筋急，痰气郁结。望诊：面色无异常，舌苔薄青白。闻诊：无特殊。问诊：情绪波动明显，症状包括头痛、咽梗、胸闷、体沉、肢体拘急。切诊：脉沉弦细数。

女，44岁，右侧乳房肿块一月余，边界不清，质坚，局部隐痛，经来时胀痛尤甚。中医病名：乳腺纤维瘤，证型：痰瘀凝滞，肝气入络。舌红苔白，脉弦。

患者男性，35岁。左侧颈部肿胀、疼痛，伴发热1周。左侧颈部肿胀、疼痛，牵扯至左侧额颞部，痛不能沾衣，发热，体温37.8℃，烦躁，出汗，口苦，纳差，寐不安，大便干结，小便黄。舌红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断为瘿痛，证属热毒壅盛、痰气郁结。病程1周。