林某医案

基本信息

• 患者姓名：林某
• 性别：男
• 年龄：74岁
• 就诊日期：2015年8月4日

主诉

反复入睡困难，睡眠时间短，伴有多梦，持续半年。

现病史

• 饮食情况：饮食欠佳，饥不欲食。
• 体重变化：近半年来体重减轻约20斤。
• 其他症状：背心时有烧灼感，下半夜为甚，二便无特殊，余未诉特殊不适。

舌脉象

• 舌象：舌质淡红，苔白。
• 脉象：脉沉细。

诊断

根据患者的症状和舌脉象，诊断为心肾阳虚，阴火上扰。

治疗方案