入睡困难

57岁女性，主诉抑郁胆小、心烦急躁伴焦虑、入睡困难1个月。情绪低落，不欲与人交往，胆小紧张，头沉，食欲不振，大便干，腰、背、双上肢内侧有凉风走窜感。舌质红，苔黄厚，脉沉无力。中医诊断郁证，痰火郁结。

男性，68岁。语声低微，四肢乏力，腰膝酸软，双耳听力下降，尿频、尿急、小便涩痛，大便不成形，纳食不香，入睡困难、易醒。脾肾亏虚，湿热毒瘀内阻。面色晦暗，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。

患者女性，46岁。主诉入睡困难、寐差梦多六年余。症状包括睡后易醒、大汗出、畏寒怕冷、阵发性烘热汗出。舌苔薄，脉细弦。中医诊断为厥阴少阳痰火内阻，表里经气不相顺接。病因病机为厥阴少阳表里不和，痰热内阻，心神不宁。

18岁女性，月经淋漓不断5年。主要症状包括经色暗、膝关节以下凉、手心热、纳差、入睡困难、易醒、多梦、大便带血、冬季怕冷、手足凉。舌质红有瘀斑，苔薄白，脉芤。中医诊断为崩漏，病因为脾肾亏虚，冲任失固。病因病机为脾肾亏虚，冲任失摄，血虚血瘀。

患者主诉咽喉异物感、吞咽疼痛并呛咳半年，加重1个月。现症包括声音嘶哑、咳声低弱、全身酸痛、精神差、口苦咽干、夜间耳鸣。舌体瘦小、色黯红，苔燥薄黄，脉弦细偏数。查体见左侧下咽新生物菜花状，局部溃疡，左侧声带活动稍受限。诊断为咽菌，辨证为气血凝滞，痰浊结聚证。既往有多年抽烟史。

女，60岁。主诉入睡困难，夜间口干，心烦、乏力，二便不利，腰酸困，纳尚可。舌暗红，苔白，脉沉细。证属肾水不足，水不养心，心肾不交。

患者年龄60岁，主诉右半身不遂1年余。右手指活动不灵活，语言欠流利，记忆力及计算力减退，心烦，入睡困难。舌黯红、苔厚腻，脉沉细。中医诊断为中风，证属气阴两虚，痰瘀阻络。舌象黯红、苔厚腻，脉象沉细。

患者58岁女性，主诉肝区胁肋胀痛、脾区胀感、腹胀不和、尿黄。舌暗红、苔薄黄稍腻，脉小弦滑。诊断为肝肾阴虚，湿热瘀阻。B超提示肝硬化，胆囊炎，胆囊息肉，脾肿大，腹水。二诊见肝区隐痛、胃胀、小便不畅、口唇暗，舌暗、苔黄，脉小弦滑。三诊肝区稍胀，潮热、出汗、入睡难，舌暗红、苔黄，脉细弦，B超示肝硬化，脾肿大，未见腹水。

15岁男性，主诉失眠3月余，病程3个月。失眠表现为入睡困难、早醒、多梦，伴头晕头胀、心烦紧张。舌质红，苔薄微黄，脉细。中医诊断为不寐，证型为肝郁阳亢，瘀热交阻。

64岁男性，小便频数伴消瘦2年余。形体消瘦，倦怠乏力，腰膝酸软，双目干涩，纳呆食少，入睡困难。舌质淡，苔薄白，脉细。中医诊断为消渴，辨证为脾肾亏虚，气阴两伤。

患者女性，37岁。主诉大便带血3年余，加重3个月。大便每日1~3次，带血，色鲜红，不成形。少腹下坠感，纳差，消化不良，乏力，腰痛，入睡困难，多梦易醒。体形消瘦，上腹正中有一条索状物，叩击伴两少腹痛。中医诊断血瘀气滞证。舌质暗红，苔白腐，脉弦。

女，49岁，主诉郁郁寡欢，胁肋胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，入睡困难，多梦，睡而易醒，重时彻夜不眠。病程1周。病名郁证，证型肝气郁滞，气机不畅，病因所愿不遂。舌质淡红，苔黄，脉弦细。神情抑郁，情怀欠佳，时有嗳气，二便尚调。

患者57岁，女性，主诉潮热汗出6年。主要症状包括阵发性潮热汗出、心慌、行走困难、夜寐欠佳。舌苔白腻，舌质紫黯，脉弦细。中医诊断为内伤发热，属阴阳失调。四诊信息显示舌质紫黯、舌苔白腻、脉弦细，后期舌苔澹红有齿痕、苔薄黄微腻，脉滑细、细数等变化。病程中出现阴虚内热证，舌象与脉象提示阴阳失衡及内热表现。

患者年龄67岁，男性。主诉胃脘胀痛2年，加重1个月。现症见胃脘胀痛，餐后加重，嗳气，体乏无力，夜间入睡困难，易醒。面色萎黄，舌质暗红，苔薄白，脉细滑。中医诊断胃痞（气虚血瘀证）。病机为脾胃虚弱，气血郁阻。病程2年，慢性萎缩性胃炎病史，病理提示胃窦部黏膜腺体萎缩，轻度肠上皮化生。

男，64岁，胃癌术后9年，舌质暗红，舌底静脉中度扩张暗紫，舌苔薄白或白腻，脉弦，肝血不足，神魂不宁，络脉瘀滞，余毒未尽。

张某，男，40岁。主诉入睡困难，伴腰痛，口中秽浊之气，右下肢水肿。舌苔黄腻，脉弦滑。诊断为痰热内盛、上扰心神。舌象黄腻，脉象弦滑。病程未明确记载。病因病机为痰热内盛，上扰心神。

女，40岁，主诉入睡困难近10年。病程10年，症状包括入睡困难、易醒、多梦、头晕头痛、健忘、乏力。舌淡，苔白，脉细。证型为气血不足，心脉失养。

女性，36岁，不规则阴道流血20余天，伴头晕乏力5天。月经紊乱，周期10~20天，经期18~45天，量时多时少。贫血面容，舌淡，苔薄白，脉细涩。崩漏，气虚血瘀证。子宫内膜增生史，继发性贫血。

女，24岁，主诉入睡困难进行性加重3个月。症状包括入睡困难、彻夜不眠、头痛、额部及颧部散在细小痤疮、月经不调、经量少、经色暗、畏寒。舌质暗、舌体瘦、尖边有紫条、苔白厚，脉左沉细数、右弦数重取无力。证属气虚血瘀，心肝郁滞。

女，40岁，双乳疼痛，发现肿块6年。月经延期，经量少，色淡，经前、生气、劳累后双乳疼痛加重，伴前额痛，入睡难，多梦，目眩耳鸣，腰膝酸软，胸胁胀痛，口苦咽干。舌质红而少津，苔薄白，脉弦细。中医诊断为乳癖，证型为肝肾阴虚。