中医医案
患者信息
- 性别: 女
- 年龄: 62岁
- 主要症状: 双下肢浮肿、周身憋胀疼痛
病史
- 病程: 2年余
- 就诊情况: 曾就诊多家医院，未确诊
- 检查结果: 尿常规、肝肾功能、心电图均正常
- 治疗经历: 服西药利尿剂及五皮饮、五苓散、实脾饮、茯苓导水汤等中药，病情时轻时重
- 近期变化: 近两月来，服补中益气、十全大补等汤剂后，诸症加重，浮肿、憋胀更加明显
详细症状
- 头晕头胀
- 胸胁苦满
- 心烦心悸
- 失眠健忘
体征
- 舌象: 舌质暗，舌苔薄白
- 脉象: 脉沉缓
辨证分析
- 辨证: 气血俱虚为本，气滞血瘀、脾湿不化为标
- 病机: 肝木郁滞不畅，气血津液停滞，脾土被遏，水湿不运，终致气血两虚、气滞血瘀、水湿不化