腰椎间盘突出症医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：63岁
- 初诊日期：2005年11月16日
主诉
腰痛反复发作2年，双下肢疼痛2月。
现病史
- 初诊：2年前无明显诱因出现腰痛，自服药物缓解（用药不详），遇劳即发作；2月前腰痛加重，伴双下肢疼痛，活动后痛甚。11月15日，某医院X线片示：第4腰椎间盘及双骶髂关节退行性改变，并行局部封闭，效不佳。
- 现症：腰痛连及双下肢，咳嗽，喷嚏时痛甚；无明显外伤史，无潮热、盗汗。
体征
- 舌象：舌暗红
- 苔象：苔薄白
- 脉象：脉细弦
- 压痛：L3、4, L4、5椎间压痛
- 试验：直腿抬高试验(+)，加强试验(+)
诊断
- 西医诊断：腰椎间盘突出症
- 中医诊断：肝肾亏虚型腰痛
辨证分析
患者年老体衰，肝肾亏虚，肝主筋，肾主骨生髓，腰为肾之府，肝肾虚则腰府筋骨失养，复为外邪所侵，致腰部经脉受损，气血运行不畅，不通则痛，不荣则痛，而致腰痛。