谢某医案
基本信息
- 患者姓名：谢某
- 性别：男
- 年龄：44岁
- 初诊日期：2008年7月15日
病史
- 既往病史：乙肝病毒携带者，2006年行脾切除术，同年体检发现肝硬化。
- 现病史：2008年5月起自觉肝区反复钝痛，当地医院确诊为“原发性肝癌”。现AFP为560μg/L，B超显示肝上界6肋间，肋下3cm，剑下5cm，有少量腹水。
症状
- 全身症状：倦怠乏力，纳呆，失眠，心烦，口苦，咽干，自觉身有低热。
- 腹部症状：腹部膨隆，青筋显露。
舌脉
- 舌象：焮红，苔腐腻。
- 脉象：弦数。
诊断
- 中医诊断：肝癌（肝着）
- 西医诊断：原发性肝癌