肝着

19岁男性，主诉肝功能异常6月余，肝区隐隐撑胀不适，偶刺痛，胸胁及腰背不适，叹气则舒，脾气急，睡眠一般，午后疲劳，偶咯黄白痰，口粘干，食欲时好时差，大便质软色淡黄，偶挂厕。舌质尖边偏红，苔黄根腻，脉弦稍滑，关上偏旺。诊断为肝着，辨证属少阳膲膜厥阴肝痰湿热，气机不利，痰热偏盛，兼犯太阴脾。

二十岁，肝郁胁痛，寒热，目不合不得卧，不大便，小溲短赤，身热，烦躁欲怒，六脉洪大无伦。中医病名肝着，证型肝气郁结，病因病机肝郁化火。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见寒热、目不合不得卧、不大便、小溲短赤、身热、烦躁欲怒，切诊六脉洪大无伦。三十二岁，脉弦数，左尺独大，瘕居右脉，发则攻心，痛跃不止。中医病名肝着，证型肝气郁结，病因病机肝郁伤阳，浊阴上攻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见脉弦数，左尺独大，瘕居右脉，发则攻心，痛跃不止，切诊脉弦数。十九岁，胁痛二三年，呕吐不食，行经不能按月，色黑且少，经止不行，少腹痛胀。中医病名肝着，证型肝气郁结兼血瘀，病因病机肝郁兼受燥金。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胁痛、呕吐、行经异常，切诊未提及。

三十二岁，瘕居右胁，发则攻心，痛跃不止。肝着。脉弦数，左尺独大。舌象未提，面色未提。声音未提，气味未提。症状描述包括瘕居右胁、发则攻心、痛跃不止。病史未提。脉象弦数，左尺独大。

患者年龄39岁，女性。主诉胸胁部微胀不舒，疼痛如针刺，夜间明显，位置固定。面色红赤，面热，心悸，气促，夜寐不宁。舌红，苔微黄，脉弦直以长。中医诊断为肝着，证型为气滞血瘀，胁络受阻，瘀积化热。望诊见面色红赤，舌红苔黄。闻诊未见明显异常。问诊见心悸、气促、夜寐不宁。切诊脉弦直以长。

患者右胁肋部隐痛1周，慢性乙型肝炎，母亲有乙型肝炎病史。舌暗红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断肝着（正亏阳虚）。肝功异常，乙肝大三阳，HBVDNA阳性，腹部彩超示肝脏弥漫性损害。后期出现巩膜黄染，TBIL升高，肝功异常，治疗转为凉血解毒。后期肝功恢复正常，乙肝转为小三阳，三抗体阳性。

患者32岁，男性。主诉脘腹胀满伴乏力半年余。体征见喜食肥甘油腻，体重指数Ⅰ度肥胖。症状包括脘腹胀满、乏力、头晕、下肢酸软、汗出多、口干口苦、大便黏腻不爽、小便偏黄。舌红边有齿痕，苔稍黄腻，脉弦数。中医诊断肝着，证属肝脾不调，浊瘀内积。实验室检查示脂肪肝，肝功能异常。

患者44岁，男性。倦怠乏力，纳呆，失眠，心烦，口苦，咽干，身有低热，腹部膨隆，青筋显露。舌焮红，苔腐腻，脉弦数。中医诊断肝癌（肝着）。病程自2008年5月起，现病史明确为原发性肝癌，既往有乙肝病毒携带及肝硬化病史。

患者51岁，男性。主诉脘腹胀满不适，反复发作20余年。慢性乙型病毒性肝炎，慢性血吸虫肝病，病程30年。脘腹胀满，呃逆，口苦，不耐疲劳，小便黄。舌质淡暗，苔薄白，脉弦。诊断肝着，辨证肝郁脾虚证。

患者49岁，男性。主诉腹胀、纳差、泛酸2月余。中医诊断肝著，证属湿热蕴结。脉滑，舌质澹，舌体大，苔黄面大。病程2个月，伴有乙肝“小三阳”，肝功能异常，HBV-DNA阳性，肝内囊性肿物，轻度胆囊炎。

胁痛 病程逾两旬 肝气郁结 肝着 病在厥阴 肝经气血郁滞 久痛在络 不通则痛 舌象未提 脉象未提 面色未提 声音未提 气味未提 病史有动作闪力之伤 外邪引发 无情志抑郁

患者37岁，男性。主诉食少，腹胀，便溏，时而胁痛反复发作15年，再发1个月。既往史提示慢性活动性乙型肝炎（中度）。现症见肢体困乏，两胁胀痛，齿衄，口苦、厌油，不思饮食，食后腹胀，大便溏而不爽，尿不黄。体征见肝病面容，蜘蛛痣，肝大伴触痛。辨证为湿热蕴结，郁瘀肝胆。舌澹红，苔薄微腻，脉细略弦。

患者女性，50岁。主诉发现丙肝4年。胁肋及两乳胀痛，纳呆腹胀，口苦，口干不多饮，腰酸，大便稍干。体质消瘦。舌质暗，见瘀点，舌体大，苔白厚腻。脉弦缓涩。中医诊断肝着（痰瘀交阻型），兼证乳癖。家族史有肝病、肝癌、肺癌病史。

患者46岁，男性。主诉乙肝病史20年，近因饮酒后乏力1周。精神可，饮食欠佳，疲惫乏力，大便溏，日2次。舌澹红少津，满布黄燥苔。脉沉细缓弦，无力。谷丙转氨酶升高，胆红素升高，乙肝表面抗原阳性。B超示肝实质回声强，光点粗。辨证为湿浊久蕴，毒邪嚣张，属肝着。舌澹红润，薄黄白腻苔，脉缓细略弦。舌澹红润薄白苔，脉缓略弦。舌澹红润少苔，脉缓。

腰痛游走不定 腹胀纳呆 络脉空隙 虚气攻窜

患者39岁，男性。主诉乏力、腹胀、厌油3个月。病史有慢性乙型肝炎2年余。初诊见身目深黄，乏力、腹胀、厌油腻、小便深黄、大便干结。舌质澹，苔薄白，脉弦。中医诊断为肝着，证属瘀毒互结，兼脾阳不振。二诊见黄疸未明显下降，皮肤黄色晦暗，乏力，纳食无明显好转，舌澹，苔白，脉沉弦。三诊见黄疸明显下降，尿黄变澹，大便调，稍感口干、口苦，舌澹，苔白偏腻，脉弦。四诊见黄疸大部分消退，纳食恢复。

患者29岁，男性，乏力、纳差1周，身目发黄、小便黄4天。身目发黄如橘色，神疲乏力，纳呆，腹胀，口苦，口腻，小便黄如浓茶，大便稀溏，精神差，全身皮肤、巩膜中度发黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。肝著，疫毒湿热蕴结。HBsAg阳性史2年。

患者二十岁，肝郁胁痛，病程七、八日，寒热并见，昼夜目不合不得卧，不大便，小溲短赤。中医病名肝着，证型肝气郁结，病因病机为肝失疏泄，气机阻滞。望诊未提，闻诊未提，问诊见寒热、目不合、不大便、小溲短赤，切诊见六脉洪大无伦，身热，烦躁欲怒。脉沉数，溲赤短。胸中微痛，背掣痛，腹中拘急而痛，绕脐痛瘕。

黎某某，女，23岁。主要症状为胸中痞闷、气息不畅、咽塞、目胀、烦躁易怒，病程中有肢体抽搐、昏不知人发作。中医诊断为肝着，辨证为肝着。望诊见仰卧太息，两耳呆视不瞬，喉间噎噎吱鸣。闻诊见喉间有异常声音。问诊提示病程反复，体质壮实。切诊未明确提及脉象。

患者女性，24岁。右胁胀痛，胸满，病程2年，胁痛如针刺，固定不移，击痛处可缓解，呕吐痰涎，欲热饮，饮后心胸宽舒。舌质暗，苔薄白，脉细弦。中医病名肝着，证型湿浊瘀阻，病因病机为湿浊瘀阻肝络。望诊见舌质暗，苔薄白。闻诊未提及。问诊见胁痛、胸满、呕吐痰涎、欲热饮。切诊见脉细弦。

患者突发胸骨柄疼痛，呼吸不通，病势迅急。胸痹，属痰浊闭阻，阳气不宣。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟。患者喜捶背以缓解症状。